INCONTINENZA URINARIA (IU) DEL POST-PARTUM: ANALISI DEI FATTORI DI RISCHIO

INCONTINENZA URINARIA (IU) DEL POST-PARTUM: ANALISI DEI FATTORI DI RISCHIO

Autori ed affiliazione:
Maria Gabriella Carbone1, Angela D’Alfonso2, Ludovica Cimini3, Stefano Necozione4 , Felice Patacchiola5, Gaspare Carta6

1 Università degli Studi di L’Aquila, U.O.C. Ostetricia e Ginecologia D.U. – P.O. S.Salvatore di L’Aquila, Via L. Natali loc. Coppito, 67100 L’Aquila (Italia).
2 Università degli Studi di L’Aquila, U.O.C. Ostetricia e Ginecologia D.U. – P.O. S.Salvatore di L’Aquila, Via L. Natali loc. Coppito, 67100 L’Aquila (Italia).
3 Università degli Studi di L’Aquila, U.O.C. Ostetricia e Ginecologia D.U. – P.O. S.Salvatore di L’Aquila, Via L. Natali loc. Coppito, 67100 L’Aquila (Italia).
4 Università degli Studi di L’Aquila, Dipartimento di Medicina Interna e Sanità Pubblica P.O. S.Salvatore di L’Aquila, Via L. Natali loc. Coppito, 67100 L’Aquila (Italia).
5 Università degli Studi di L’Aquila, U.O.C. Ostetricia e Ginecologia D.U. – P.O. Val Vibrata, Via alla Salara, 64027 S.Omero (TE) (Italia).
6 Università degli Studi di L’Aquila, U.O.C. Ostetricia e Ginecologia D.U. – P.O. S.Salvatore di L’Aquila, Via L. Natali loc. Coppito, 67100 L’Aquila (Italia).

Topic: Incontinenza urinaria del post-partum.

Abstract
Scopo: Identificare i principali fattori di rischio clinici e costituzionali presentanti un’associazione statisticamente significativa con lo sviluppo dell’IU del post-partum.
Materiali e metodi: Studio multicentrico osservazionale condotto su un campione di 342 donne reclutate dal Gennaio 2011 al Settembre 2012 con una finestra di osservazione che va dai 4 ai 24 mesi dal parto. Il campione è stato sottoposto ad un’ intervista telefonica semistrutturata comprendente 30 items di interesse ostetrico, secondo la standardizzazione della terminologia proposta dall’International Continence Society. I test statistici utilizzati sono stati di tipo parametrico e non, con alpha posto pari a 0.05.
Risultati: Fattori risultati significativamente associati allo sviluppo di IU del post-partum sono l’IU in gravidanza, il BMI pregravidico (> 25) e l’età materna (> 35 anni). L’analisi condotta sul solo gruppo incontinenti, differenziandole in base alla persistenza di tale problematica oltre i primi tre mesi dal parto, ha invece evidenziato come il gruppo delle IU persistenti presentasse un’età inferiore rispetto al gruppo delle transitorie.
Conclusioni: Sembrerebbe ipotizzabile che forme di IU del postpartum insorte più precocemente siano altresì le più severe. Questo dato, seppur potenzialmente legato ad un fattore confondente non individuato, potrebbe essere spiegato tenendo conto delle differenze costituzionali a livello tissutale.

Tabella 1: Analisi dei fattori di rischio in relazione alla persistenza dell’incontinenza del post partum (a: p<0.05, Chi squared).

 

Incontinenza del post partum transitoria

Incontinenza del post partum persistente

Valore p

Età <35 anni
Età >35 anni

6 (22%)
11 (52%)

21 (78%)
10 (48%)

0.03

Aumento<12.5 kg
Aumento>12.5 kg

8 (31%)
9 (41%)

18 (69%)
13 (59%)

0.4

Assenza di diabete gestazionale
Presenza di diabete gestazionale

16 (36%)

1 (33%)

29 (64%)

2 (67%)

0.9

BMI<25
BMI 25-30
BMI>30

14 (42%)
2 (17%)
1 (33%)

19 (58%)
10 (83%)
2 (67%)

0.2

Primiparità
multiparità

9 (32%)
8 (40%)

19 (68%)
12 (60%)

0.57

Pregresso taglio cesareo
Pregresso parto spontaneo

1 (17%)

7 (54%)

5 (83%)

6 (46%)

0.2

Si incontinenza in gravidanza
No incontinenza in gravidanza

13 (45%)

4 (21%)

16 (55%)

15 (79%)

0.09

No stipsi
Si stipsi

9 (29%)
8 (47%)

22 (71%)
9 (523%)

0.2

Non fumatrici
Ex- o fumatrici

12 (34%)
5 (38%)

23 (66%)
8 (62%)

0.7

Taglio cesareo
Parto spontaneo

4 (29%)
13 (38%)

10 (71%)
21 (62%)

0.5

No lacerazioni o primo grado
Episiotomia
Lacerazioni di Secondo grado

8 (33%)

9 (39%)
0

16 (68%)

14 (61%)
1 (100%)

0.6

No analgesia
Si analgesia

15 (35%)
2 (40%)

28 (65%)
3 (60%)

0.8

No induzione
Sì induzione

13 (34%)
4 (40%)

25 (66%)
6 (60%)

0.7

No Kristeller
Si Kristeller

12 (34%)
5 (38%)

23 (66%)
8 (62%)

0.7

Taglio cesareo in elezione
Taglio cesareo urgente senza travaglio
Taglio cesareo urgente a travaglio avviato

1 (10%)

0

 

3 (100%)

9 (19%)

1 (100%)

 

0

0.02

 

Tabella 2 : Odds Ratio e Intervallo di confidenza al 95% delle variabili presentanti significatività statistica


Variabile

Odds ratio

CI 95%

BMI

1.9061

0.9204 TO 3.9471

INCONT. ANTEPARTUM

5.1845

2.5676 TO4685

ETA’

1.8065

0.9360 TO 3.4867

 

Fig.1 : Associazione tra IU persistente del post-partum ed età materna < 35 anni

*P<0.03, Test del Chi quadro; regressione logistica (Odds ratio 3.5)

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