FOLLOW UP DI PAZIENTI SOTTOPOSTE A RIPARAZIONE PROTESICA DI PROLASSO

Paola Catana1 , Angela D'Alfonso1 , Luigi Fusco1 , Felice Patacchiola2,Gaspare Carta1 .

1U.O.C. di Ostetricia e Ginecologia D.U. Ospedale Civile “San Salvatore”, Via Vetoio 1, 67100 L'Aquila (Italia)

2 U.O.C. di Ostetricia e Ginecologia dell’Ospedale Val Vibrata di Sant’Omero Via alla Salara 64027 Sant'Omero (Italia)

Topic: Prolasso e chirurgia protesica.

Abstract
Scopo. L’obiettivo dello studio è quello di valutare l’efficacia e l’eventuale presenza di complicanze nella correzione chirurgica del prolasso genitale mediante il sistema TVM (chirurgia vaginale protesica), utilizzando rete in polipropilene monofilamento macropori.
Materiali e metodi. Sono state reclutate 383 pazienti presso U.O.C Ostetricia e Ginecologia D.U. dell’ Ospedale San Salvatore di L’Aquila, nel periodo compreso tra gennaio 1997 e dicembre 2012, operate da un unico operatore esperto. Il campione è stato sottoposto ad un esame obiettivo ginecologico con valutazione neurologica, muscolare, della statica pelvica mediante il sistema POP-Q e con la  valutazione di eventuali quadri di incontinenza urinaria. Al campione oggetto sono stati inoltre somministrati questionari validati per la valutazione dell’impatto chirurgico e della sintomatologia post-chirurgica sulla qualità della vita.
Risultati. I risultati dello studio retrospettivo confermano l’eccellenza della tecnica TVM e la sua adeguatezza d’uso nella correzione dei difetti del pavimento pelvico. In particolare emerge la bassa percentuale di complicanze intraoperatorie e postoperatorie. Inoltre il grado di soddisfazione delle pazienti è stato molto elevato anche in virtù di una degenza ospedaliera ridotta (2,9 giorni).
Conclusioni. I risultati confermano una migliore efficacia della chirurgia vaginale protesica, nel trattamento dei difetti della statica pelvica rispetto alla chirurgia fasciale.

BIBLIOGRAFIA:

  1. Raba G, Chamula W: Management of selected complications following urogynecological surgeries with the use of synthetic prostheses-own observations. Ginekol Pol 2008 Aug;
  2. Falagas Me, Velakoulis S, Iavazzo C, Athanasious S : Mesh-related infections after pelvic organ prolapse repair surgery. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2007 Oct;
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Caratteristiche del campione scelto


Variabile

media

deviazione standard

mediana

Età

63,88

8,87

64,5

Parità

2,16

0,92

2

BMI

25,88

4,18

25,18

Surgical satisfacton

3 α(0-4)

0,63

3

IQOL

85.1 α(0-100)

15,19

89,09

PFDI-20

37,02 ⅟α(0-300)

34,78

29,87

ICIQ-SF

6,12  ⅟α(0-21)

4.36

5,5

PISQ-12

13,55 ⅟α(0-48)

2.35

12

PFIQ-7

8,41 ⅟α(0-300)

7,78

10

Complicanze intra- e postoperatorie

 

Complicanze
Intraoperatorie

Lesioni vescicali

0%

Lesioni rettali

0%

Emorragie

0%

   

Complicanze post-operatorie

Ecchimosi cutanee

2,7%

Ematoma ischio rettale

1,3%

Fistola
retto-vaginale

0%

Fistola
vescico-vaginale

0%

Estrusione
vaginale

4%

Ascesso
perineale

0%

Coefficienti di Correlazione di Spearman tra le variabili.


QUESTIONARI

ETA’

PARITA’

BMI

Surgical satisfaction

r = 0,16
p = 0,57

r = - 0,19
p = 0,48

r = - 0,55
p = 0,03

PFIQ-7

r = - 0,21
p = 0,41

r = 0,32
p =0,21

r = 0,57
p = 0,02

PFDI-20

r = 0,2
p = 0,46

r = 0,41
p = 0,12

r = 0,3
p = 0,25

ICIQ-SF

r = - 0,01
p = 0,96

r = 0,25
p = 0,35

r = 0,56
p = 0,02

PISQ-12

r = - 0,15
p = 0,7

r = 0,25
p = 0,51

r = 0,64
p = 0,06

IQOL

r = 0,07
p = 0,7

r = 0,16
p = 0,56

r = - 0,52
p = 0, 04

Statistiche Descrittive Per Gruppi BMI.

 

BMI
≤ 25,18

BMI
> 25,18

Wilcoxon Rank Sums Test.

ETA’

67,56 ± 9,86

60,22 ± 6,32

P = 0,0875

PARITA’

1,89 ± 0,78

2,44 ± 1,01

P = 0,8753

SURGICAL SATISFACTION

3,38 ± 0,52

2,63 ± 0,52

P = 0.0208

PFIQ-7

3,75 ± 4,71

12,56 ± 7,8

P = 0.0126

PFDI-20

30,44 ± 31,85

43,62 ± 38,47

P = 0,4704

ICIQ-SF

4 ± 3,34

8,25 ± 4,4

P = 0.0459

PISQ-12

12, 67 ± 1,51

15,33 ± 3,06

P = 0.1775

IQOL

92,32 ± 6,11

78,77 ± 18,21

P =  0.2712