Angelo Cannizzaro
U.O. Ginecologia e Ostetricia - P.O. “Iannelli” Cetraro-ASP Cosenza
Argomento: Chirurgia protesica del pavimento pelvico
Abstract:
Scopo: Confrontare i trattamenti chirurgici del pavimento pelvico, tradizionali e con protesi, e valutare le indicazioni, i rischi e
i benefici.
Materiali e metodi: Ricerca effettuata su Chocrane Central Register of Controlled Trials, Medline, articoli di Riviste e Giornali Scientifici
di Uroginecologia e Chirurgia del Pavimento Pelvico per confrontare i differenti tipi di riparazione vaginali con reti, innesti biologici e tessuto nativo.
Risultati
Si stima che nel corso della vita il 10% delle donne può subire un intervento chirurgico per prolasso degli organi pelvici (POP). Il rischio di un
re-intervento è del 10-30%. Ciò ha indotto i ginecologi ad utilizzare degli impianti protesici per ridurre il rischio di recidive. Anche se, per ragioni
di marketing, la chirurgia vaginale protesica del pavimento pelvico negli ultimi decenni è notevolmente aumentata, confrontando i risultati dei lavori
scientifici (Randomised Controlled Trials - RCTs) della chirurgia protesica (reti, innesti) e della chirurgia tradizionale con tessuto nativo i risultati
funzionali sono simili. Tuttavia l’uso delle reti è associato ad incremento di complicanze in particolare negli innesti transvaginali. Il trattamento
dei prolassi deve essere pertanto personalizzato e l’utilizzo di protesi deve essere attuato con cautela e discernimento. Infatti a tutt’oggi non esiste
un innesto a rete ideale.
Conclusioni
Allo stato attuale delle nostre conoscenze, non esistendo un dispositivo protesico ideale e in considerazione delle complicanze che derivano dall’utilizzo
di tali dispositivi, si sottolinea la necessità di una attenta e selettiva valutazione preoperatoria nella scelta della condotta terapeutica chirurgica.